血管运动性鼻炎的护理措施有哪些血管运动性
2023年07月19日 宏泰资讯
血管运动性鼻炎的护理措施有哪些 血管运动性鼻炎的病因是什么
一、血管运动性鼻炎的护理措施有哪些
一、血管运动性鼻炎的护理措施有哪些
1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。
2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。
4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。
5、季节性的每届发作时间，提前一周进服苗灵鼻爽以预防。
6、发作期间，要注意保暖。
二、血管运动性鼻炎的饮食宜忌有哪些
饮食适宜：1、宜吃清淡的食物2、宜吃酸甘滋阴的食物3、宜吃有一定治疗作用的食物
宜吃食物宜吃理由食用建议
冬瓜。冬瓜有清热化痰，消肿利湿的作用，可一定程度上缓解鼻部不适每周1-2次，也可以喝汤
雪梨。雪梨能祛痰止咳，对咽喉有养护作用，另外，还具备清热解毒的功效每周1-2次，另外，还可以用金银花泡茶饮用
萝卜。白萝卜能够增强机体的免疫力，增强抗菌、抗病毒的能力，有呼吸道疾病的患者可以多食用每周1-3次
饮食禁忌：1、忌吃辛辣刺激的食物2、忌吃刺激性的食物、饮品3、忌吃过冷的食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辣椒本身不会加重鼻部炎症，由于鼻部与咽喉相邻，鼻部炎症会一定程度的感染咽喉，食用辣椒等食物会引起咽喉不适禁忌辣椒
芥末。芥末属于刺激性食物，会引起鼻部不适，出现鼻粘膜毛细血管通透性增加，会加重鼻炎的症状禁忌食用
酱菜、大蒜和芥末一样，都属于刺激性食物，但大蒜本身具备抗菌作用，刺激性较弱，可少吃可以少量食用
二、血管运动性鼻炎的常见症状有哪些
几乎每个人都会有偶然的鼻部症状，因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难。但只要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上者，在排除下列疾病后，可诊断为血管运动性鼻炎。
1.变应性鼻炎
变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。
2.感染性鼻炎
有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。
3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎
鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。
4.阿斯匹林不耐受三联症
虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。
5.过强反向性鼻
炎由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。
鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿，与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润，小血管内皮细胞连接完整。
三、血管运动性鼻炎的病因是什么
1、自主神经功能紊乱
正常情况下，交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素和神经肽y，通过在血管壁上的相应受体以维持鼻粘膜血管张力。刺激副交感神经时，其末梢释放乙酰胆碱，通过在血管壁和腺体上的M受体以引起血管扩张和腺体分泌。晚近研究又发现，在鼻粘膜副交感神经中存有血管活性肠肽（VIP）免疫反应阳性纤维。刺激翼管神经（主含副交感神经）时，该VIP免疫反应阳性纤维释放VIP，后者可引起血管扩张，而且这种血管扩张不能被阿托品阻断。Uddman（1987）认为，副交感神经兴奋引起的腺体分泌是乙酰胆碱所致，而血管扩张则源于非胆碱样血管扩张因子--VIP。
反复的交感性刺激（过劳、烦躁、焦虑、精神紧张等），可消耗过多的神经递质合成酶和已合成并贮备在神经末梢的递质，使α1和β受体的数目相应减少，可引起交感性张力减低。某些抗高血压药、非选择性β受体阻滞剂及抗抑郁药均为交感性阻滞剂，反复应用也可造成交感性张力降低。在交感性张力降低时，副交感神经兴奋性增高，可引起血管扩张、腺体分泌旺盛，而产生血管运动性鼻炎的临床症状。早在1943年Fowler就发现颈交感神经节切除术可使患者发生血管运动性鼻炎。摘除颈上交感神经节后可导致动物鼻粘膜血管扩张、粘膜下水肿、腺体增生，并发现腺体周围有活性增高的胆碱酯酶。这些改变与血管运动性鼻炎患者粘膜组织病理所见完全相同。
2、内分泌失调
内分泌失调也可引起鼻粘膜反应性改变。甲状腺功能低下可引起自主神经交感性张力降低。此类患者常以鼻塞为主要症状。雌激素水平变化也可引起鼻部症状。许多临床资料证明一些女患者在经前期或妊娠期有明显鼻部症状，例如鼻塞、多发性喷嚏、清涕。动物实验证实，提高体内雌二醇水平可使动物鼻粘膜反应性明显增强，可见鼻粘膜上皮增厚、组织水肿、小血管扩张，腺体增生等。雌二醇的这种作用机制尚不清楚。不过已发现体内雌二醇水平增高时，可使鼻粘膜组织中胆碱能M-受体增加、α1-肾上腺素能受体减少。雌二醇还能增强肥大细胞非免疫性组织胺释放作用。
3、组织胺等炎性介
质的非免疫性释放引起组织胺等介质非免疫性释放的因素有多种，如化学性（má醉药、水杨酸制剂）、物理性（骤变的温度、湿度、气候、尘埃）、神经性（情绪变化）等。组织胺非免疫性释放的具体机制尚不清楚，但不管准确机制如何，均受细胞内cAMP水平调节。只要能引起细胞内cAMP水平下降，就可使肥大细胞释放介质。
四、血管运动性鼻炎的外科治疗措施有哪些
出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。
1.解剖畸形的矫正
能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。
2.不可逆变组织的切除
明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。
3.降低鼻内神经兴奋性
切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。这类手术有：
（1）岩浅大神经切断术
Ziegelman（1934）首次倡导用该手术治疗血管运动性鼻炎。我国樊忠（1987）以该手术治疗11例血管运动性鼻炎，均有显著近期和远期疗效。但因手术需要开颅实施，一般患者不易接受。
岩浅在神经是单纯的副交感神经纤维，来自桥脑的泪腺核，进入内耳道后称为中间神经，下行抵面神经的膝状节，从该节发出后进入岩部骨管内向前走行，出面神经管裂孔后，在硬脑膜外行于岩部前面的岩浅大神经沟内，经三叉神经节或下颌神经的下方到破裂孔，与颈内动脉周围交感神经发出的岩深神经合并，构成翼管神经。据林元问等（1985）30具成人尸体，60侧的研究，岩浅大神经全长15.38?1.91mm。近端为骨管段长3.64?14mm；远端为沟段，长11.73?2.69mm。全段横径皆较细，约0.42?0.09mm，有细小血管伴行，动脉多来自硬膜中动脉后支。此神经的沟段深浅不一，有7侧（11.6%）神经干完全隐藏于沟内，沟的两边缘在神经干的浅面形成一条很窄的骨缝，给在沟内切断神经干带来一定困难。
在岩浅大神经的外侧有岩浅小神经，二者基本并行排列，其横径均值为0.36?0.09mm，绝大部分走行于骨管内，少数走行于沟内，术中应注意勿错认为岩浅大神经。
面神经管裂孔与前方的棘孔和后方的弓状隆起的距离约1cm，并在一条直线上。面神经管裂孔处有银白色致密结缔组织膜和硬脑膜粘连，为手术重要解剖标志。
手术方式与Spiller-Frazier三叉神经感觉根切断术相同，可采用颞骨颅中窝进路。手术野较大。患者取半坐位，以便降低颅内压并减少手术区出血。用气管内*麻醉或普鲁卡因局部强化麻醉。距耳屏前3cm由颧弓之上向颞后纵行切开皮肤7cm，分开颞肌及骨膜，用乳突牵开器将其左右拉开，用电钻及咬骨钳将颞骨鳞部切除直径4～5cm的圆形窗孔，下方尽量低达颅底部，由外向内分离颅底硬脑膜，首先见到弓形隆突，再循硬脑膜中动脉找到棘孔。岩浅大神经适位于弓状隆突与棘孔之间，走行方向大致与岩骨长轴平行，距此两标志各约1cm。其后外段进入岩骨内抵膝状神经节；其前内段走行于三叉神经半月节下入破裂孔。此时用剥离子由弓状隆突稍向前内分离即可见红色的神经纤维。岩浅大神经与硬脑膜之间常有纤维组织粘连，分离操作务必小心，切勿强撕，以免损伤膝状节造成面瘫。确定岩浅大神经后，最好在其沟内原位切断或电灼，不宜挑起牵拉，以免发生面瘫。Gardner和Nosik（1951）主张切去神经干2～4mm，以防再生而导致症状复发。若遇特深沟型病例，可用微型电极从沟的裂缝中插入，电灼破坏神经干。注意勿靠近面神经管裂孔，以免损伤面神经。若有渗血可用电灼止血，然后分层缝合切口，术后用抗生素预防感染。
（2）翼管神经切断术
翼管神经内含进入鼻腔的副交感神经纤维。Malcomson（1959）首次提出经鼻中隔进路切断翼管神经。此后又有各种术工陆续报道，皆称有良好疗效，但对远期疗效评价不一。该手术可使喷嚏、鼻水样涕得到控制，但对鼻塞的改善较差。术后眼干不适是其常见并发症。
翼管神经含有来自岩浅大神经副交感神经的节前纤维和来自岩深神经交感神经的节后纤维，两种神经纤维在破裂孔处汇合，向前行于翼管中，改称为翼管神经。此神经由后向前穿出翼管达翼腭窝内侧，在其深部之上方，加入蝶腭神经节，由此发出副交感神经的节后纤维和交感神经的节后纤维，经上颌神经的颧支，通过交通支加入到泪神经，供泪腺分泌。
翼管神经外口呈漏斗状，位于蝶骨体的外下方，翼突内板的顶端，圆孔的内下，蝶窦自然孔的外下方。圆孔与翼管外口之间有骨嵴相隔。作者发现，若自前鼻孔沿中鼻道插入一圆头探针，朝向后鼻孔外上方约1cm处，摸到漏斗凹陷即翼管外孔，为手术定位的标志。
蝶腭孔与中鼻甲后端的关系：在100例中，蝶腭孔在中鼻甲后后方者占95%；在中鼻甲后上方者占5%。
Golding-Wood法按柯一陆上颌窦根治术切口，造成前壁骨窗，切开后壁粘膜，使成方形粘膜瓣，翻向下方，去除后壁骨质，注意勿损伤其下的骨膜。充分止血后，用钝器分离骨膜即进入翼腭窝，剥离脂肪组织，找到颌内动脉并用银夹阻断，仔细向深部剥离，不可损伤小静脉，以防出血。暴露蝶骨体前面，找到圆孔。该孔有上颌神经通过，触之患者即感疼痛。再从圆孔向下方寻找，在1cm以内有一漏斗形凹陷，即翼管神经孔。用小刀切断自翼管口出来的组织，断端用电刀烧灼，或用骨蜡封堵翼管口。以后各步骤与柯—陆手术相同。