渗出性中耳炎的治疗方法是什么如何检查渗出
2023年07月19日 宏泰资讯
渗出性中耳炎的治疗方法是什么 如何检查渗出性中耳炎
一、患有渗出性中耳炎怎么办
渗出性中耳炎的原因很复杂，一般包括病毒感染，咽鼓管功能障碍，以及免疫反应，目前比较好的方法呢，就是做手术手术治疗，不过请患者，不要有心里压力，有发现有渗出性中耳炎的话呢及时到正规的医院去检查和治疗发现耳朵又听不清的感觉的时候，要及时找出原因，排查原因，到正规的医院去做检查，不要到噪音很大的地方去工作或者生活，不要乱用东西，掏耳朵，平时呢，保证足够的睡眠，不要有心里压力，保持心情舒畅发现自己得了，渗出性中耳炎的时候不要乱低一些滴耳液，平时呢，饮食需要清淡一点，多吃水果蔬菜，多吃富含维生素的水果，不要吃辛辣的东西，比如说啤酒烧烤，不要吃上火的东西，多运动，增强自己的体质注意事项：发现自己得了，渗出性中耳炎的时候及时到医院去做检查和治疗，定期的复查，不要吃辛辣的东西，也不要吃上火的东西，多吃清淡的，发现自己得了，渗出性中耳炎的时候不要在家自己乱滴滴耳液
二、渗出性中耳炎的临床表现
1.主要症状听力下降、耳痛、耳内闭塞感，耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中。2.学龄儿童以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。 3.成年人耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过响，听力可随头位变动而变化，当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛，疼痛可轻可重，有患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。
三、渗出性中耳炎的检查
耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳炎的诊断具有重要价值。平坦型（B型）为本病的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室负压>200daPa，大多示鼓室内有积液。根据病史及对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上的儿童作声导抗时，采用标准226Hz探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。必要时作诊断性鼓膜穿刺术确诊。
四、渗出性中耳炎的治疗方法
1.药物治疗急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或*类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。 2.手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较黏稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。（1）手术适应证①慢性渗出性中耳炎抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月，如仍未痊愈再考虑置管。②复发性急性渗出性中耳炎特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上，或过去1年4次以上，最近又发作者。③反复发作的渗出性中耳炎每次发作均达不上慢性标准，但各次发作时间累计较长，例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。④咽鼓管功能不良不论是否伴有中耳积液。⑤持续性或反复发作用药不能缓解，或在中耳重建手术时。⑥听力下降>40dB（通常是波动性）平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强，明显内陷袋。⑦气压伤特别是预防复发，如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。⑧不张性中耳炎（特别是后上内陷袋）。⑨中耳积液黏稠或胶耳。（2）手术方法部分患儿家长心理畏惧、不愿意接受手术，导致患儿治疗延误。有鉴于此，下面我将对置管术的手术方法作一简要介绍，术前根据患儿病情选择合适的通气管类型，如需长时间留置通气管，应使用T型管。小儿患者用全身麻醉，对于合作的年长儿童或成人用局部浸润麻醉，在手术显微镜或耳内镜下，鼓膜前上或前下象限切开，吸引器吸尽鼓室内液体。使用鳄嘴钳耳科专用器械夹持置管前端插入鼓膜切口内，尾端留置于鼓膜外。吸干积液、渗血。当器械经过外耳道时一定避免触碰外耳道皮肤，减少不必要的损伤，此外，每种通气管材质不同，决定鼓膜切口大小不同，如斜面硅胶通气管材质较硬，宜小切口，而T型通气管前端双翼较长，材质较软，鼓膜切口宜大。我术后常在术耳外耳道内置消毒棉纤，以吸收渗血和积液，预防通气管周围血痂、阻塞，24小时后取出棉纤。 3.病因治疗病因治疗也极其重要，尤其对反复发作的渗出性中耳炎，鼻内窥镜检查证实患儿腺样体肥大，引起鼻塞、打鼾应作腺样体切除术，如合并扁桃体炎反复发作，可一并切除。成人应积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，包括做鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。成人顽固性渗出性中耳炎宜行颞骨CT扫描，如发现鼓室或乳突内有肉芽，应做鼓室探查术或单纯乳突凿开术。