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知道蜘蛛痣和肝掌吗

2023年07月19日 宏泰资讯

知道蜘蛛痣和肝掌吗

一、蜘蛛痣和肝掌的各自病因

1.蜘蛛痣

(1)蜘蛛痣产生的主要原因是性激素代谢紊乱,且有学者认为蜘蛛痣的发生与机体雌激素的水平直接相关。

(2)出现蜘蛛痣的生理原因

(3)在临床上有一部分孕妇以及处于青春发育期的少女,因为雌激素分泌过多,超出了肝脏灭活的能力,就会出现蜘蛛痣,不过这种情况不需要治疗可以自行恢复。

2.肝掌

(1)蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎,当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降,从而对雌激素的灭活能力下降,就会使雌激素进入血液循环,使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者,去医院检查时,结果已经发展为肝硬化了。

(2)正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体,称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素,与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平,从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外,女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身,最后要在肝脏分解灭活。然而,当肝硬变时,由于肝功能减退,雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍,久之,雌激素在体内积累多了,便刺激毛细动脉充血、扩张,形成了肝掌。

(3)出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌,但经过多年后的观察,肝脏功能一直正常,从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者,应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断,然后才能作出正确的结论。

二、蜘蛛痣和肝掌的各自临床表现

1.蜘蛛痣

(1)蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5cm,中央的痣体隆起皮面,玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列,好发于躯干以上部位,尤以面,颈和手部多见,亦可发生于外伤部位,常呈一侧性,单发,也可多发,多发者不论年龄大小应疑有肝病存在,于唇,鼻黏膜可发生类似损害,但缺乏明显的典型形态。

(2)蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变,也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失。

(3)临床特点

本病可自行发生,多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等,亦可见于正常儿童,皮损多见于面部,尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手,皮损为一中央突起的红色点状丘疹,周围有红色小血管呈放射状分布,状如蜘蛛,透明玻片轻压有时可见搏动,皮疹中心施压力可见皮损消失,皮损常为单个,也可为多个,尤其在有肝损害时更多见。

2.肝掌

双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,加压后即变成苍白色,解除压迫后又呈红色,掌心颜色正常,如果留意观察的话,可看见大量扩展连片的点片状小动脉,有的情况下不仅手掌有,脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。

三、蜘蛛痣和肝掌的各自的诊断

1.蜘蛛痣

首先要确诊是否是蜘蛛痣,然后要除外是由于内脏疾病引起的,如肝脏的慢性炎症等,如果没有上述疾病,可以用激光来治疗。激光治疗蜘蛛痣的原理,通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应,使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高,组织发生凝固性坏死,甚至碳化或汽化,与此同时,由于急剧发热,组织的水分突然剧烈丧失,聚焦后,可用以切割或烧灼病变组织。但如果蜘蛛痣比较大,说明扩张的血管比较粗,可能复发的几率高一些,如果一次失败,可以再做一次,一般多次后是可以完全消除的。

2.肝掌

肝掌常见位置主要是手掌大鱼际、小鱼际以及手指掌面、手指基部,颜色呈现粉红色或胭脂样斑点,仔细观察可见许多扩张连成片的小动脉。一般肝掌会随着肝功能的好转而减轻。肝主筋,所以除肝掌外,肝病还会表现在指甲上,肝病一般表现为在指甲表面有凸起的棱线,或向下凹陷。

肝掌虽然是肝病的一种表现,但是没有肝掌等症状并不代表肝脏健康,很多肝病患者,比如酒精肝患者临床表现并不明确。症状只是“酒精性肝病”诊断的一个方面,它仅在某种程度上与肝病的发展程度一致。没有症状,也需要提高警惕。尤其是长期饮酒的人,饮酒量越大,饮酒时间越长,肝脏的损伤程度,一定越重。

四、蜘蛛痣和肝掌的误区

1.有肝掌不一定是肝病

出现肝掌不一定代表有肝病,临床上发现一些健康的人存在肝掌。如果出现肝掌,不能盲目的诊断为肝病,还需要结合患者是否有饮酒史、代谢病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。

2.不能完全相信检查单

郭朋主任提醒,不要把临床上的症状表现和肝功能检查绝对化。没有症状不代表肝功能正常,转氨酶水平正常也不代表肝脏没有损伤。肝功能检查实际上只是数学意义上的概念,不能作为最终的诊断依据。过量饮酒,不论是哪一种方式饮酒,对人体都是有害的。长期饮酒的人,因为肝脏的损伤,需要使用一些药物进行治疗。

3.容易和肝掌混淆的疾病

一些疾病也很容易与肝掌相混淆,比如真性红细胞增多症。这是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,主要表现为头痛、疲乏、耳鸣等症状。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫,常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病,一些医生可能由于缺乏临床经验,将其误诊为肝病。

4.有蜘蛛痣不一定是肝病

虽然,蜘蛛痣是肝病在皮肤的表现之一,但有蜘蛛痣并不是说就一定有肝硬化。其他情况也可能出现蜘蛛痣,例如处于青春期的女性,由于其处于生长发育的高峰阶段,体内有大量的雌激素,可能会有一些蜘蛛痣出现,这是正常生理现象。随着年龄的增长,雌激素分泌逐渐减少,这种蜘蛛痣也会逐渐消失。

另外,蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后,体内雌激素增多,致使一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2~5个月内。产后数月内可以消失。

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