胃溃疡的症状及治疗,胃溃疡症状表现

一、什么是胃溃疡

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡是最为常见的，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

病因：

1.幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

易致胃溃疡的药品:

(1)各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

(2)激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

(3)解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。

(4)治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。

(5)消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

6.胃运动异常

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素

如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

二、胃溃疡症状表现

胃溃疡其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。上腹部疼痛也是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

具体常见的胃溃疡症状有：

(一)上腹部疼痛：胃溃疡患者主要在餐后1个发生疼痛,经1~2个小时逐渐缓解,直至下餐

进食后又出现,常称为饭后疼痛,此为胃溃疡最常见的症状之一。

(二)恶心、呕吐：恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。胃溃疡患者呕吐后会有轻松感,经常发生于清晨,由于呕吐物中含有隔夜的食物,属于患者经常会感觉到有酸馊的气味。

(三)嗳酸、烧心：嗳酸在胃溃疡的症状中属于比较多见的,特别是十二指肠溃疡患者。烧心,则实质上是胃灼热感,患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。

(四)出血：出血是胃溃疡患者最常见的病症。出血可表现胃大便像柏油样,也可伴有呕血现象,大出血时甚至会出血暗红色血便。

(五)腹、背部压痛点：胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中线脐上方偏左,或位于背部10~12胸椎旁处压痛点。

三、胃溃疡治疗方法

1、正常维持治疗

适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁，睡前一次服用;也可用硫糖铝，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。

2、间歇全剂量治疗

在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。

3、按需治疗

本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。

4、保健治疗

发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保障合理的营养，定时有规则地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等，谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物，如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。

5、微生物疗法

对于一般的病情，服用功能性低聚糖中的最佳产品——“奘灵”水苏糖。增殖体内有益菌。被称为“黄金双歧因子”。它们是少数几种从自然界中直接提取的功能性低聚糖中最优秀的代表。体内有益菌可以有效抑制致病菌，消除炎症愈合溃疡面，并且在胃部形成厚厚的菌群膜，保护胃部不受再次侵害。对于胃溃疡的防治起到很好的作用。

6、局部治疗

可在胃镜下喷洒有关药物治疗溃疡，尤其对溃疡出血，在胃镜下喷洒止血药物，效果较好，但是对于一般病情，不需要此疗法。

7、中医治疗胃溃疡

我国的中医对胃溃疡有着独到的见解，采用辩证实治的原则，临床效果较好。不过见效缓慢，疗程长。

8、胃溃疡的手术治疗

部分胃溃疡病人久治不愈，或引起严重的幽门梗阻、穿孔、大出血不止，或发生恶变时，需要行手术治疗。

胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。

四、胃溃疡的预防和保健

1.加强营养

应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强胃溃疡患者机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的胃溃疡患者应少用牛奶。

2.限制多渣食物

应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃溃疡患者胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

3.日常生活不吃刺激性大的食物

禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

4.烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳

煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合。

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