胃癌手术前后的准备工作 胃癌手术后注意事项

一、胃癌手术前后准备工作有

为防止术时肿瘤播散，降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白的分解，宜从以下三个方面进行处理：

(一)抗生素准备

1、肠道准备

于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

2、全身准备

手术前晚8点静脉滴注抗生素。

静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

庆大霉素8万单位

5%葡萄糖注射液500毫升

于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。

(二)化疗应用

手术开始时，于胃管内注射5-FU，15-30毫克/公斤。

术后第一至三天再连续给予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。

(三)营养支持

进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

1、术前

根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。

2、术后

术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

通过以上的了解，我们知道了胃癌疾病术前后的一些注意事项，希望广大的患者及其家属一定要安排好合理的时间，针对病情做好这些准备工作，成功的手术才能使我们的病情早日痊愈。

二、胃癌手术后的注意事项有

在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时~48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

饮食应注意以下几点：

1.处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。

2.少食多餐，应吃易消化、高营养的流汁食物，每日分五餐进食为宜。忌食刺激性、油炸、薰烤和变质的食物。

3.饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。

4.喝酸牛奶，酸牛乳中含有乳酸菌能有效地抑制寄生在胃肠道里的致病微生物繁殖生长，减少发病机会;还能维持菌群

平衡，防止腐败菌分解蛋白质产生毒物堆积。

5.多吃富含维生素a、维生素c的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。

6.勿进食太过粗糙、坚硬、辛辣及太烫的食物。

7.食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。

8.必须戒烟、酒。

9.必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉，牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。

胃癌的治疗是非常缓慢的，而且不是很容易治疗。所以，当出现了胃癌等疾病的时候，一定要尽早到医院听从医生的安排，医生嘱咐不能做的事情一定不要做。而哪些食物能吃，哪些食物不能吃，也要听医生的话，只有这样才有利于胃癌的治疗。

三、胃癌的手术治疗是

1.根治性切除术

也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同，而分为不同的四种根治术：未将第一站淋巴结完全清除的称r。术式：将第一站淋巴结完全清除为r1术式，同样清除全部第二站或第三站淋巴的，称为r2或r3术式，又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，区分为绝对根治与相对根治二种，绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结有转移，施行r2或r3根治，即谓绝对根治。如仅作r1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。

一般根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3～3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时，也可作连同该受累脏器的根治性联合切除术。

由于扩大根治术的手术死亡率和术后并发症的发生率高，所以应严格掌握手术适应证，如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术，并不能提高胃癌的生存率。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大根治术。

关于早期胃癌的手术问题，以往均主张作r2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多，手术经验的日益丰富，积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高，而且全部病例的复发率也较低，仅2.8%，且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变，三种不同的手术方式――r0、r1、r2的生存率无甚差异，所以认为早期胃癌的手术方式，粘膜内癌应作r1术式，粘膜下癌作r2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌，作癌肿局部切除或r0术式已完全足够。

2.姑息性切除

对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状，而不能延长生命。因此，剖腹发现癌肿不能根治时，如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为，有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上，甚至5年生存率可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存率达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的疗效最佳，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为最差。因此，对癌肿切除应采取积极态度，更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除，使某些病人失去治愈的机会。所以，即使已有超出根治切除范围的转移，只要患者全身情况许可，癌肿局部可能切除时，仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张，因为死亡率和并发症发生率均较高。

3.短路手术

如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。

胃癌患者一般情况较差，术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以术前均应进行适当准备，给予少量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿，对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者，术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应作好肠道准备。

四、引发胃癌的原因有哪些啊

很多人都没有注意自己的胃，以至于在得了胃癌之后才开始详细的关注，特别要注意的是不要让自己胃受到伤害，那么大部分的人并不是太理解，导致出现了胃癌，那么即使的预防这个疾病，就是我们现在要知道的，那么具体的发病诱因是那些呢？

其实，在我国，甚至全世界，对酒的喜爱不是我们能控制的，那么建议大家不要大量的酗酒，这对人们的身体是没有好处的，那么在生活中，要是经常酗酒过量，就会导致一些疾病的发生，例如胃癌、肝硬化等病症，特别是胃癌，这几年比较明显发生，所以经常过量饮洒，致使胃部屡屡遭受乙醇的劣性刺激，特别是乙醇含量较高的烈性酒，容易引起胃部慢性炎症，进而损坏胃粘膜。另外，就是我们在生活上无规律，很多的白领们比较容易得上这个病症，这主要和他们经常不注意饮食由于经常吃饭饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加之经常开夜车，生活无规律，亦是胃癌病因。

以上已经给我们简要的分析了一些，对胃癌的病因大家也要特别的留意，这是控制这个疾病的关键，建议广大的朋友们多加的留意，希望有什么不懂的，可以及时的咨询网上的专家们，祝您早日康复。

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