干槽症能自愈吗 为什么会得干槽症

一、干槽症能自已好吗

干槽症是不会自己好的。干槽症与口腔手术后感染有关，一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈缝合固定一针。1～2周可愈合，8～10天后可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。

局部处理

局部麻醉下彻底清创，使用3%过氧化氢溶液反复擦拭，取出腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，不用反复搔刮拔牙窝，生理盐水反复冲洗，将碘仿纱条填入拔牙创，可以缝合牙龈。经上述处理后绝大多数可以基本止痛，如果无明显疼痛，10天左右取出碘条。

药物治疗

可以应用阿莫西林、头孢等广谱抗菌素，甲硝唑等抗厌氧菌抗生素辅助治疗。0.12%氯己定溶液漱口可以帮助控制感染，维持口腔卫生。疼痛严重者可以口服止痛药。

二、干槽症的发病机制是什么

1.感染：感染学说是基于干槽症实际上表现为骨创感染。感染的作用可以使直接的；也可以是间接的，即引起血凝块的纤维蛋白溶解。基于感染学说，全身或局部使用抗菌药物可预防及治疗干槽症，针对厌氧菌的药物预防干槽症也取得了满意的效果。

2.创伤：Krogh在1937年提出创伤在干槽症病因中期重要作用。许多研究认为创伤为干槽症的主要发病因素之一。创伤引起发病的机制有不同的解释：创伤使骨组织易发生继发感染；创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解。确切机制有待进一步研究。

3.解剖因素：此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着。下颌牙拔除后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。它解释了为什么下颌智牙拔除后，干槽症的发生率高于其他部位。依据这一观点采用缝合缩小拔牙创，以及拔牙窝内填放药剂占据空间的预防方法取得了较好的效果。

4.纤维蛋白溶解学说：此学说认为拔牙的创伤或感染，引起骨髓的炎症，使组织活化剂释放，将血凝块中的纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，使血凝块中的纤维蛋白溶解导致血凝块脱落，出现干槽现象；同时产生激肽，引发疼痛。它部分解释了干槽症的发病机制，但应用活化剂抑制物和纤维蛋白溶解抑制剂预防干槽症未能取得成功。

三、干槽症的诊断鉴别

疾病诊断

主要依靠临床表现进行诊断，疼痛发生的时间、诱因、程度，拔牙窝是否有空虚或腐败坏死物，结合好发人群、口腔卫生情况、拔牙术后护理情况，进行诊断。

疾病鉴别

一、拔牙术后反应性疼痛

反应性疼痛术后当日即出现，疼痛一般不严重，呈逐渐减轻趋势，3-5天内基本消失，检查拔牙创血凝块基本正常。而干槽症则是于拔牙后2-5天再次出现的剧烈疼痛，放散痛，持续时间长。

二、拔牙术后感染

咽颊前间隙感染,术后疼痛，开口受限严重，伴有吞咽困难，下颌角内侧明显压痛，第三磨牙佘策下后方红肿、压痛，穿刺有脓液。而干槽症临床表现主要是剧烈的自发性疼痛，没有明显软组织肿胀，也没有脓液。

疾病分类

腐败型

符合干槽症临床表现，拔牙窝内为腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

非腐败型

符合干槽症临床表现，拔牙窝内空虚，没有明显腐败物存在。

四、干槽症有哪些临床表现

干槽症在组织病理学上主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。

临床表现

好发群体

女性、口服避孕药、30岁以上、下颌阻生智牙、下颌复杂磨牙拔除术后。

疾病症状

主要症状为拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区、头顶部放散，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，有强烈腐臭味。

疾病危害

引起患者剧烈疼痛，持续时间较长，严重影响生活和工作。

预防干槽症的发生应重视减少手术创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后适当休息。拔牙后在拔牙创内填塞各类抗感染、保护血凝块、减小拔牙创体积的物质，均能起到预防干槽症发生的效果。填塞物包括碘仿海绵、含有氯己定、抗生素的明胶海绵等。

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