肾盂肾炎的临床症状 极易引发肾盂肾炎的6大因素鉴别肾盂肾炎的三大重点

一、肾盂肾炎的临床症状

1、肾盂肾炎患者的症状危害有很多方面，急性肾盂肾炎症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

2、患有肾盂肾炎，患者会有一些全身的症状，主要症状表现有：高热寒战，尿频、尿急、尿痛、尿混浊，并伴有腰疼等等。如果不及时的治疗，到后期会因肾功能减退可有高血压、尿毒症（尿毒症【译】：指肾功能衰竭，因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出，滞留体内所产生的中毒现象。）等表现。

3、急性肾盂肾炎患者会伴随高热、寒战的症状，具体的体温一般多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等的急性肾盂肾炎症状。

4、临床发现，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激的急性肾盂肾炎症状，而儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，急性肾盂肾炎症状会伴有惊厥、抽搐发作。

5、泌尿系症状。急性肾盂肾炎患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾叩痛阳性。

6、慢性肾盂肾炎的危害也是很大的，大多数尿路感染的严重并发症与幼儿肾盂肾炎有关，尽管肾盂肾炎反复发作，但肾脏与泌尿系发育正常的成年患者，极少发生肾瘢痕或功能丧失，但并发于糖尿病、尿路结石、尿路梗阻的成年肾脏感染的患者有进行性肾损害和功能丧失的危险。

7、肾盂肾炎反复发作还会引起多发性疤痕，造成肾内梗阻和肾盂、肾盏变形，演变为慢性肾盂肾炎。急性期的病灶内留有的细菌抗原，能刺激机体产生抗体，引起免疫反应，使炎症持续不愈而转为慢性。

二、极易引发肾盂肾炎的6大因素

1、精神因素是导致肾盂肾炎的主要因素。慢性肾炎患者日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整，或长期饮食没有规律，以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致慢性肾炎发病和复发。

2、感染。感染也是重要的导致肾盂肾炎的因素之一，尤其是感冒后，并发其他疾病，需要积极治疗，尽量缩短病程，以免慢性肾炎复发。

3、性生活。这也是会诱发肾孟肾炎性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染，这也是肾盂肾炎的病因的因素。

4、过敏因素导致慢性肾炎。慢性肾炎（慢性肾炎【译】：种链球菌感染的变态反应性疾病。以男性患者较多，病程持续1年以上，发病年龄大多在20-40岁。）患者由于饮食或服用药物，或接触某种物质从而使肾功能受损，继而出现慢性肾炎病症，那么这种物质，今后应尽量避免接触。

5、尿流不畅。可助长肾盂肾炎的病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均是肾盂肾炎的病因的因素。

6、尿路手术或器械操作。肾盂肾炎的病因的因素还有尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90%。

三、鉴别肾盂肾炎的三大重点

1、如何鉴别肾盂肾炎与隐匿性肾炎

肾盂肾炎的诊断标准应符合以下三者之一：1.尿培养有细菌生长加尿频、尿急、尿痛等症状。2.尿培养有细菌生长加尿常规镜检白细胞大于10个。3.二次尿培养阳性且为同一种细菌。疑似为镜下血尿型隐匿性肾炎的患者，可查尿细胞形态，如果尿红细胞为多种形态，即可确诊为镜下血尿型隐匿性肾炎。

隐匿性肾炎患者临床上主要表现为少量蛋白尿或血尿，尿异常有三种情况1.持续性无症状性蛋白尿2.单纯血尿3.持续性蛋白尿兼发作性血尿。隐匿性肾炎的诊断包括以下三者之一：1.单纯尿血，并且红细胞形态为70%以上为多型。2.单纯尿蛋白，并且24小时尿蛋白定量小于1克。3.血尿伴有蛋白尿。

2、如何鉴别肾慢性盂肾炎与非感染性慢性间质性肾炎

慢性肾盂肾炎与其不同的主要表现为尿路刺激症状、间歇性真性细菌尿;静脉肾盂造影有慢性肾盂肾炎征象，即局灶的、粗糙的皮质瘢痕，伴有邻近的肾小盏变钝或呈鼓槌状变形。肾盂有时亦可变形，有扩大、积水现象。如鉴别仍有困难，可考虑作肾活检，有助于确诊或排除其他慢性肾脏疾病。

有较长期尿路梗阻或有长期接触肾毒性物质史;有肾小管功能障碍;氮质血症，但无水肿和高血压病史;轻度蛋白尿，进一步检查为肾小管性蛋白尿;静脉肾盂造影可见双侧肾影不等，外形不规则，可有肾盏变形;肾图、核素扫描或B超显像，可显示双侧肾脏病变不相等。

3、如何鉴别急性肾盂肾炎与膀胱炎

病症常发对象有助于区分急性肾盂肾炎与膀胱炎（膀胱炎【译】：泌尿系最常见疾病之一，几乎全属继发性感染，因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。）。急性肾盂肾炎以女性多见，一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱-输尿管反流时好发;而急性膀胱炎男女均可发病，诱因多与妇科炎症关系密切，而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性生活为主要诱因。

两者病症不同也是区分急性肾盂肾炎与膀胱炎的重要依据。急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征，并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征(即尿频、尿急等)和排尿时有尿道烧灼感外，并无明显全身症状，貌似“健康”者，可以照常工作和学习，其血常规无明显异常。

急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛，多为一侧性;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛，少数有附睾部位压痛，提示感染来源于附睾和前列腺。

四、肾盂肾炎恢复期间的护理

1、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘（便秘【译】：排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。）。

2、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。

3、注意外阴及尿道口的清洁卫生。勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。

4、在肾盂肾炎的恢复治疗期间，首先要与病人建立起平等、信任和友好的医患关系，这是搞好健康心理护理的关键。同时，指导病人保持乐观、豁达的态度，向病人及家属介绍肾盂肾炎的恢复的办法，消除患者的疑虑、恐惧心理，树立信心，配合治疗。

5、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。

6、提供丰富的营养，这些肾盂肾炎饮食中包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

7、女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。

8、肾盂肾炎的恢复期教育是必不可少的，急性肾盂肾炎发病急，病人常因对疾病认识不足而出现焦虑与紧张等情绪，慢性肾盂肾炎因病程较长病人易出现急躁情绪，护理人员应针对不同病人，了解其焦虑与紧张的原因，进行心理疏导及健康教育。

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