详解疤痕增生是怎么回事 掌握其治疗方法

一、疤痕增生是什么

1.疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。

2.疤痕的定义：皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。

疤痕形成的原理非常简单，皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维不规则生长或过度增生的结果。

3.急性炎症期：数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出。

4.伤口收缩：2~3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小，14天左右停止。伤口收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起，与胶原无关。

5.肉芽组织增生和疤痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1~0.6mm的速度增长。第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维，随着胶原纤维越来越多，出现疤痕形成过程，大约在伤后一个月疤痕完全形成。

6.表皮及其他组织再生：创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，覆盖在肉芽组织表面，当这些细胞相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。术后大量口服ACMETEA修复营养对表皮再生十分重要，可以修复健康的肉芽组织，以便提供上皮再生所需的营养及生长因子。

二、疤痕增生的病因

1.创面：

在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。

2.感染：

创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长;另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。

局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

3.年龄:

青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

4.色素：

有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

5.手术:

疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

6.其它：

异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

三、疤痕增生的诊断

一、诊断：

1、疤痕的具体症状

疤痕组织可有不同程度的自觉症状，这在增生性疤痕中最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍;大面积的疤痕可使皮肤丧失排汗等功能。

2、增生性疤痕的特点

早期局部疤痕肿胀充血变硬，多数不会发生严重功能性障碍，此时增生性疤痕组织表层、中层、底层、基底层分别为：

(1)表层是一层萎缩的上皮细胞

(2)中层是血管扩张，并且有炎性细胞侵润

(3)底层是较少的胶原纤维及大量结缔组织增生

(4)基底层不与深组织粘连，可以推动收缩性小

二、分类：

1、疤痕形成：疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。

2、凹陷性疤痕：皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕，经常由痤疮、外伤、水痘引起。

3、浅表性疤痕：浅表性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕，其外表稍异于正常皮肤，为皮肤感染而形成。

4、疤痕萎缩凹陷：萎缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。

四、疤痕增生的治疗方法

1、术后恢复期避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。最好是涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。

2、手术后刀口的痂不要过早地揭。如果患者过早硬行揭痂，会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。

3、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，或用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

4、要多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人体必需氨基酸的食物。这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒，葱蒜等激性的食物。

5.局部皮下注射针对疤痕增生，直接把药物针剂注射入疤痕皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于疤痕增生最简单也是效果最显著的治疗方式。

6.手术治疗疤痕增生相对适合于面积较大的疤痕，治疗难度相对较大，临床效果一般较好，常见的方法有三种：面部疤痕切除加植皮法，皮瓣法，单纯切除缝合法。

7.化学去皮法适用于轻度或者表面去皮，即用三*或者a-羟基酸轻轻除去皮肤细胞的最上层。对于一般的疤痕，医生一般进行三*去皮法处理。这些去皮对于疤痕增生的治愈效果是很好的。

8.激光擦皮法是使用二氧化碳激光器打磨皮肤，是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法，相对于传统的擦皮法进步很多，对疤痕增生有很好的治疗效果。激光治疗疤痕增生根据疤痕多数源于皮肤受外伤后纤维结缔组织过度增生的形成原因，提出了通过疏通经络、分解修复皮下弹性纤维组织，全面修复再生细胞组织，以生成的胶原蛋白渗透替代疤痕组织的原理，对于治疗疤痕有很好的效果。

9.中药治疗法中药对疤痕疙瘩研究具有悠久的历史，也取得了很好的效果。如裕林堂瘢痕灵采用古方配制，对疤痕疙瘩具有很好的效果。中药安全、无副作用，无刺激，是目前最好的治疗方法

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